Παραμονές εκλογών και προφανώς με το φόβο της αλλαγής πολιτικής ηγεσίας ο πρόεδρο της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας κ. Χρήστος Γιάνναρης προσπάθησε να κάνει νέο δικό του διαγωνισμό του δημοσίου για φίλτρα νεφροπαθών τα οποία δεν είχαν καμιά προδιαγραφή αλλά, ήταν απλώς φθηνά.

Σύμφωνα με την Πανελληνία Ομοσπονδία Νεφροπαθών, ο κ. Γιάνναρης φρόντισε να μην ολοκληρωθεί η νέα σύμβαση του δημοσίου για τα φίλτρα αιμοκάθαρσης με αποτέλεσμα κάθε νοσοκομείο της χώρας από τις 10 Ιανουαρίου 2015 να προκηρύσσει δικό του διαγωνισμό για να προμηθευτεί φίλτρα χωρίς καμιά προδιαγραφή με μοναδικό κριτήριο τη χαμηλή τιμή.

Και αυτό συμβαίνει όταν από το Δεκέμβριο του 2014 υπάρχει η σύνταξη των προδιαγραφών σε νόμο του κράτους πλέον αλλά δυστυχώς η ΕΠΥ αρνείται να ακολουθήσει.

Ήδη, όπως καταγγέλλουν οι νεφροπαθείς εμφανίστηκαν κινέζικα φίλτρα με αποτέλεσμα οι ασθενείς να έχουν τρομοκρατηθεί.

Η Πανελληνία Ομοσπονδία Νεφροπαθών καταγγέλλει τον κ. Γιάνναρη για μεθοδεύσεις που έχουν ξεπεράσει κάθε προηγούμενο οι οποίες όπως λένε, αποδεικνύουν ότι ο στόχος της κυβέρνησης είναι «κανένα έλεος στους χρόνια πάσχοντες!».

Χαρακτηριστικό είναι ότι ο κ. Γιάνναρης δεν δέχθηκε τις προστάσεις της Ομοσπονδίας ώστε τα φίλτρα αιμοκάθαρσης που θα μπουν στη χώρα να είναι των 3 χωρών της ΕΕ, της Ιαπωνίας, τη Β. Αμερικής και της Αυστραλίας.

Πρώτο θύμα της πολιτικής του ήταν το νοσοκομείο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης όπου η εκεί διοίκηση πιστή στις εντολές Γιάνναρη έκανε διαγωνισμό γα φίλτρα χωρίς προδιαγραφές. Ευτυχώς όμως η Ομοσπονδία με τη βοήθεια του τοπικού Τύπου και τους Συλλόγους νεφροπαθών κατάφερε να ακυρώσει το διαγωνισμό και να προκηρυχτεί νέος στον οποίο θα έχουν ενσωματωθεί οι οδηγίες με τις προδιαγραφές.

Να θυμίσουμε ωστόσο ότι το Δεκέμβριο 2014 εκδόθηκε Υπουργική Τροπολογία με την οποία μόνο τα πιστοποιημένα φίλτρα που χρησιμοποιούνται για τους νεφροπαθείς θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Η συγκεκριμένη τροπολογία ενσωματώθηκε στο σχέδιο νόμου «ίδρυση Παρατηρητηρίου Άνοιας, Βελτίωση Περιγεννητικής Φροντίδας και Ρυθμίσεις Θεμάτων Αρμοδιότητας Υγπουργείου Υγείας» που κατατέθηκε ήδη στη Βουλή και αυτό από μόνο του είναι ιδιαίτερη νίκη για τους νεφροπαθείς.

Όπως αναφέρει η τροπολογία, στη σελίδα 3 παράγραφος 5, μέχρι σήμερα η αποζημίωση των υλικών που χρησιμοποιούνται στις αιμοκαθάρσεις νεφροπαθών γίνεται μέσω των συμβεβλημένων φορέων που λειτουργούν τις ιδιωτικές ΜΧΑ και τις ΜΤΝ των ιδιωτικών κλινικών. Η πρακτική αυτή εγκυμονεί τον κίνδυνο οι συμβεβλημένοι φορείς, παρά την είσπραξη των απαιτήσεων, να καθυστερούν, ακόμη και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, την εξόφληση των προμηθευτών των υλικών αυτών, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία στην προμήθεια αυτών. Για τον εξορθολογισμό και την ομαλοποίηση της σχετικής αγορά, προεχόντως προς το συμφέρον των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, προκρίνεται η απ’ ευθείας αποζημίωση των προμηθευτών από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης όπως προέκρινε και ο ΕΟΠΥΥ με την υπ’ αριθμ. 435/2012 απόφαση του. Επιπροσθέτως η προτεινόμενη διάταξη διασφαλίζει ότι αποζημιώνονται αποκλειστικά και μόνο εγκεκριμένα – πιστοποιημένα προϊόντα, αποκλείοντας έτσι τη δυνατότητα να υπάρχει υποβάθμιση και διακινδύνευση της δημόσιας υγείας μέσω της χορήγησης χαμηλής ποιότητας φίλτρων, επικίνδυνων για τους αιμοκαθαιρόμενους.

Στη συνέχεια, στη σελίδα 8 παράγραφο 5, η τροπολογία αναφέρει ότι οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνουν απ’ ευθείας τους προμηθευτές για τα φίλτρα μαζί με τις αρτηριοφλέβικές γραμμές που τα συνοδεύουν και τις βελόνες fistula που χρησιμοποιούν οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός Νοσοκομείων και Μονάδες Τεχνητού Νεφρού που λειτουργούν εντός ιδιωτικών κλινικών κατά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης ασφαλισμένων νεφροπαθών. Δεν αποζημιώνονται χορηγούμενα προϊόντα τα οποία δεν είναι εγκεκριμένα από τους αρμόδιους φορείς του Δημοσίου. Η εξόφληση γίνεται στις τιμές που αναγράφονται στο Παρατηρητήριο Τιμών κατά την ημερομηνία έκδοσης του τιμολογίου πώλησης. Οι προμηθευτές υποβάλλουν στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή στον ΕΟΠΥΥ τα τιμολόγια ανά ασφαλισμένο ασθενή, μαζί με δήλωση του υπεύθυνου νεφρολόγου ιατρού της Μονάδας που βεβαιώνει τη χρησιμοποίηση των τιμολογηθέντων πιστοποιημένων υλικών.

Η απόφαση αυτή είναι εξίσου σημαντική για τους προμηθευτές καθώς, επιτέλους θα υπάρχει απευθείας πληρωμή μόνο προς όσους διαθέτουν πιστοποιημένα φίλτρα, γεγονός που αποκλείει την δυνατότητα να χορηγεί κάθε επιτήδειος χαμηλότερης ποιότητας φίλτρα και να πληρώνεται στην τιμή των πιστοποιημένων.

Ανθή Αγγελοπούλου

Από την ημέρα που ανέλαβε ο Μεσσήνιος «επιστήθιος φίλος» του Πρωθυπουργού κ. Χρήστος Γιάνναρης τη θέση του Προέδρου στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) αγορά, γιατροί και ασθενείς στενάζουν κάτω από το «ζυγό» του. Τα προβλήματα πολλά και ενώ, όλοι φωνάζουν για τα τρανταχτά λάθη του ο ίδιος παραμένει αμετακίνητος και συνεχίζει.

Οι διαγωνισμοί φαρμάκων παραμένουν με μονοπωλιακή κατάσταση, οι νεφροπαθείς κινδυνεύουν από τα «χαλασμένα» φίλτρα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία, οι διαγωνισμοί για το μοριακό έλεγχο του αίματος ακόμα παραμένουν σε εκκρεμότητα, ενώ από την άλλη ο κ. Γιάνναρης προσπαθεί μετά μανίας να ρίξει στους διαγωνισμούς ότι απαγορεύεται, όπως για παράδειγμα τα βιο-ομοειδή φάρμακα.

Πριν κάνουμε μια μικρή αναδρομή σ’ ένα εξαιρετικά σοβαρό ζήτημα όπως είναι οι προμήθειες των νοσοκομείων, κατά αρχήν να θυμίσουμε σε όλους ότι, δεν είναι πολύς ο καιρός που Πρωθυπουργός της χώρας Αντώνης Σαμαράς κάλεσε όλη την κυβέρνηση να προχωρήσει σε μέτρα πλήρους διαφάνειας σε όλα τα επίπεδα. Προφανώς δεν εννοούσε «όλους» τους ανθρώπους της κυβέρνησης, ή τελικώς κάποιοι εξ αυτών δεν έχουν τη διάθεση να εισακούσουν τις εντολές τους, χωρίς να λάβουν υπόψη τους το κακό αντίκτυπο παραμονές εκλογών.

ΒΟΜΒΑ ΧΑΙΚΑΛΗ ΓΙΑ ΕΠΥ1

Στη συνεδρίαση του διορισμού των νέων Διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών (Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων 16-17/10/2012) ο Βουλευτής σε θέματα Υγείας των Ανεξαρτήτων Ελλήνων κος Παύλος Χαϊκάλης ρίχνει την πρώτη βόμβα σε βάρος του κ. Χρήστου Γιάνναρη, ζητώντας από τον τότε Υπουργό Υγείας κο Ανδρέα Λυκουρέντζο εξηγήσεις για τη μονοδιάστατη πολιτική της χαμηλότερης τιμής ως μόνου κριτηρίου επιλογής προμηθευτή στα φάρμακα και ρωτάει αν ισχύει το γεγονός, ότι ο μοναδικός και αποκλειστικός προμηθευτής που κέρδισε στον διαγωνισμό ΕΠΥ1 δεν είχε να παραδώσει εμπόρευμα στα νοσοκομεία με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την διακινδύνευση της υγείας των ασθενών !

Στην ίδια συνεδρίαση ο Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου Υγείας κος Κοντοζαμάνης ο οποίος και διοριζόταν κατά τη συνεδρίαση Διοικητής της 1^ης Υ.Π.Ε. δήλωσε ότι δεν συμφωνούσε με την επιλογή του φτηνότερου μειοδότη ως μοναδικού προμηθευτή στη δημόσια υγεία λέγοντας: ‘ η έννοια ‘φτηνότερο’ έχει δημιουργήσει πολλές στρεβλώσεις στο σύστημα υγείας… πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και ποιοτικά κριτήρια κατά τη διαδικασία προμήθειας ενός φαρμάκου. …Υπάρχουν πάρα πολλά παραδείγματα που δημιούργησαν σημαντικά προβλήματα στο σύστημα υγείας όταν στις αποφάσεις μας λάβαμε υπόψη μόνο το κριτήριο της χαμηλότερης τιμής.’

Με τη θέση του κ. Χαϊκάλη συμφώνησε ο προς διορισμό Διοικητής 4^ης Υ.Π.Ε. Μακεδονίας – Θράκης κος Βεντούρης λέγοντας: «σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να στηρίζεται ένα νοσοκομείο και μάλιστα μεγάλο σε μία μόνο εταιρεία… διότι αν για κάποιους λόγους, έναν από τους οποίους αναφέρατε η εταιρεία δηλώνει αδυναμία προμήθειας φαρμάκων, τότε τι γίνεται». «Αυτή την πρακτική» όπως είπε ο κ. Βεντούρης «εφάρμοσα στα νοσοκομεία και είχα δύο και τρεις εταιρείες … έτσι καταφέραμε να μην υπάρξει καμία έλλειψη φαρμάκου πλην μίας εταιρείας για την οποία έχω υποβάλλει μήνυση».

Απάντηση στα ερωτήματα των κυρίων έδωσε ο τότε Υπουργός Υγείας Ανδρέα Λυκουρέντζος λέγοντας ότι θα εξέταζε την καταγγελία Χαϊκάλη, ενώ δήλωσε κατηγορηματικά στους παρευρισκόμενους ότι η αδυναμία μιας εταιρείας αποτελεί αιτία να χάσει τη δυνατότητα να παρέχει υπηρεσίες και υλικά στα νοσοκομεία. Στη συνέχεια ο κ. Λυκουρέντζος απάντησε εγγράφως ότι έλεγξε την καταγγελία και αφού διαπίστωσε ότι είναι αληθής έδωσε εντολή στην ΕΠΥ και στον κ. Γιάνναρη να εφαρμοστούν άμεσα και απαρέγκλιτα όλες οι κείμενες διατάξεις του Κανονισμού Προμηθειών του Δημόσιου Τομέα, που σημαίνει αποκλεισμό της εταιρείας τον οποίο προανήγγειλε από το βήμα της Βουλής.

Ωστόσο, τίποτα από αυτά δεν συνέβη και ο κ. Γιάνναρης συνέχισε χωρίς να εφαρμόσει την εντολή του Υπουργού, δίνοντας στην συγκεκριμένη εταιρεία και δεύτερο διαγωνισμό της ΕΠΥ2. Και ενώ ο πρώτος ήταν για 3 νοσοκομεία και παρόλα αυτά δεν κατάφερε να τα προμηθεύσει πήρε το διαγωνισμό για όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Και πάλι με νέο έγγραφο στον Πρόεδρο της ΕΠΥ η εταιρεία ενημερώνει ότι αδυνατεί να καλύψει τα νοσοκομεία με τη νέα δραστική. Συνιστά μάλιστα στο υπ’αρίθμ 164/24-1-13 έγγραφό της στην Ε.Π.Υ. να αναζητήσει παράλληλες πηγές ανεφοδιασμού μέχρι να αποκατασταθεί η δική της ροή παραδόσεων! Το εντυπωσιακό είναι ότι το έγγραφο αυτό δείχνει ότι υπάρχει σειρά επιστολών με τον Πρόεδρο της ΕΠΥ ωστόσο και πάλι ο Υπουργός Υγείας δεν γνωρίζει τίποτα.

ΕΠΙΘΕΣΗ ΜΑΡΚΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΥ

Τη σκυτάλη παίρνει η Βουλευτής της ΔΗΜΑΡ κα Κατερίνα Μάρκου η οποία στριμώχνει κυριολεκτικά τον Υπουργό Υγείας για τις ελλείψεις φαρμάκων των καρκινοπαθών αυτή τη φορά ασθενών, ανάλογα με αυτά που είχε γίνει με τις ομεπραζόλες, καθώς ο μειοδότης δηλώνει αδυναμία. Η κα Μαρκου ρωτά αν έχουν αναζητηθεί ευθύνες αλλά δεν παίρνει ποτέ απάντηση στα ερωτήματα της.

Στις 20 Νοεμβρίου 2013 η κα Μάρκου επανέρχεται στον τότε Υπουργό κ. Άδωνι Γεωργιάδη ο οποίος επίσης δεν απαντά καθώς δεν γνωρίζει το θέμα. Ωστόσο, επειδή ο κ. Γεωργιάδης απέδειξε στη θητεία του στο Υπουργείο ότι δε σηκώνει τα στριμώγματα από κανέναν και δεν καταλαβαίνει από «φίλους ανωτέρων» το έψαξε το θέμα και σύμφωνα με πληροφορίες πήγε τότε τον Πρόεδρο της ΕΠΥ στο Πρωθυπουργικό γραφείο ζητώντας εξηγήσεις. Και δεν το άφησε εκεί. Το πήρε πάνω του και ζήτησε από το Νομικό Τμήμα να ανασυνταχθεί το νομικό πλαίσιο, τόσο για εκκρεμείς διαγωνισμούς του 2011 και 2012 όσο και για τους επόμενους.

Ο κ. Γεωργιάδης είχε τονίσει κατά καιρούς ότι στόχος του είναι, η ομαλή η προμήθεια σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας τόσο με φαρμακευτικά σκευάσματα όσο και με όλα τα υπόλοιπα υλικά. Δεδομένου λοιπόν ότι στο παρελθόν έχει παρατηρηθεί πρόβλημα στη ομαλή προμήθεια όταν υπάρχει μία μόνο μειοδότρια εταιρεία, ο Υπουργός ζήτησε να αλλάξει το μοντέλο διαγωνιστικής διαδικασίας, δίνοντας της δυνατότητα λήψης των διαγωνισμών σε 3 μειοδότριες εταιρείες με ποσοστά 50%, 30% & 20%.

Και ενώ οι αλλαγές που έχει ζητήσεις ο Υπουργός είχαν γίνει και το έγγραφο είχε έχει φτάσει από τη Νομική Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας έξω από το γραφείο του Υπουργού περίμενε εκεί αρκετά μέχρι να μπει μέσα για την τελική υπογραφή, γιατί προφανώς κάποιοι δυσπιστούσαν απέναντι στο μέτρο.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί, ότι παρόμοια πρόταση για αλλαγή του τρόπου διεξαγωγής των διαγωνισμών είχε καταθέσει και ο πρώην Υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος η οποία δυστυχώς δεν τέθηκε ποτέ σε εφαρμογή από την ΕΠΥ.

Σε επικοινωνία μας με τον πρώην Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Λυκουρέντζο ο οποίος είχε επισημάνει το πρόβλημα λειτουργίας των διαγωνισμών, μας είπε ότι είχε ζητήσει να αρθούν και να ανασυνταχθούν ωστόσο, δεν εισακούστηκε από την Επιτροπή της ΕΠΥ, οι λόγοι άγνωστοι.

ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΕΠΥ ΟΙ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΣ

Ένας ακόμα τομέας που έχει «δεινοπαθήσει από την ΕΠΥ είναι οι νεφροπαθείς. Μέχρι το Μαξίμου έφτασαν προκειμένου να διαμαρτυρηθούν καθώς ο κ. Γιάνναρης παίζει κυριολεκτικά με τις ζωές τους, καθώς τους πετάει εκτός Επιτροπής προδιαγραφών ενώ οι διαγωνισμού των φίλτρων είτε καθυστερούν είτε αυτά που αγοράζονται είναι άκρως επικίνδυνα. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε σε τελευταία συνέντευξη τύπου ο Νεφρολόγος και Διευθυντής της Νεφρολογικής Κλινικής του ΓΚ της Νίκαιας, Χρήστος Ιατρού, τα καταγεγραμμένα σε «λευκές κάρτες» περιστατικά επιπλοκών από ακατάλληλα φίλτρα αιμοκάθαρσης φτάνουν τα 21 ενώ, δεν παρέλειψε να τονίσει ότι δυστυχώς οι Έλληνες γιατροί δεν έχουν στην κουλτούρα τους να συμπληρώνουν τις απαραίτητες κάρτες όταν κάποια υλικά ή φάρμακα παρουσιάζουν προβλήματα, αλλιώς θα ήταν πολύ περισσότερα καταγεγραμμένα. Ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) Χρ. Καραγκιόζης συμπλήρωσε ότι ενδεικτικά της σοβαρότητας του ζητήματος, είναι τα επαναλαμβανόμενα περιστατικά 24 ασθενών του νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ στη Θεσσαλονίκη, ενώ τραγικό ήταν και το περιστατικό στο νοσοκομείο του Πύργου όπου το φίλτρο «έσκασε» τη στιγμή της αιμοκάθαρσης και ο ασθενής παραλίγο να πεθάνει. «Εκεί που είχαμε αρχίσει να βάζουμε σε μια σειρά τις προμήθειες και η κα Καστανιώτη είχε επιτύχει να μειώσει την τιμή χωρίς να χαλάσει την ποιότητα, ανέλαβε ο νέος Διοικητής της ΕΠΥ κ. Χρήστος Γιάνναρης και τα άλλαξε όλα», τόνισε ο κ. Ιατρού. Όπως δήλωσε ο κ. Ιατρού, και συνέχισε. Η γραμμή της ΕΠΥ είναι να κατέβει το κόστος δραματικά χωρίς να νοιάζεται καθόλου για την ποιότητα και την ασφάλεια των φίλτρων.. Το αστείο μάλιστα είναι ότι ακριβώς αυτή η ποιότητα είναι που διασφαλίζει την μακροβιότητα των ασθενών.

ΚΟΥΡΟΥΜΠΛΗΣ – ΧΑΙΚΑΛΗΣ ΚΑΙ ΜΑΡΚΟΥ ΜΕΤΩΠΟ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΗΣ ΕΠΥ

Στις 28 Νοεμβρίου 2013, μετά με την δηλωθείσα αδυναμία μειοδότριας εταιρείας να προμηθεύσει τα νοσοκομεία της χώρας με τα φάρμακα για τα οποία είχε κερδίσει το διαγωνισμό οι επερωτήσεις των Βουλευτών κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, κας Κατερίνας Μάρκου, & κ. Παύλου Χαϊκάλη, στη Βουλή έπεσαν βροχή προς τον τότε Υπουργό Υγείας για τα προβλήματα που είχαν προκύψει. Αξίζει να σημειωθεί, ότι οι Βουλευτές αυτοί παρόλο που προέρχονται από διαφορετικό πολιτικό χώρο ο καθένας, πάλεψαν για πρώτη φορά όλοι (και είναι προς τιμήν τους) ως προς το ίδιο όραμα, την εξασφάλιση της θεραπείας του έλληνα ασθενή!

Στη συνέχεια ήρθε η αποκάλυψη των «Ιατρικών Εξελίξεων» ότι σε επιστολές της μειοδότριας εταιρείας προς την ΕΠΥ και συγκεκριμένα στον Πρόεδρο κ. Γιάνναρη, στις 24 Οκτωβρίου 2013, η εταιρεία ανέφερε ότι «θα καταβάλλει κάθε προσπάθεια να καλύψει την ανισομερή ζήτηση, ωστόσο αυτό απαιτεί τη συνδρομή και του παρασκευαστή και την αναθεώρηση του χρονοδιαγράμματος σε αρκετές χώρες. Σε κάθε περίπτωση και προκειμένου για την ομαλή προμήθεια των νοσοκομείων η ΕΠΥ μπορεί να εξετάσει την περίπτωση να συστήσει στα νοσοκομεία, να αναζητήσουν και παράλληλες πηγές εφοδιασμού μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου 2013, όπου εκτιμά ότι θα αποκατασταθεί η ροή παραδόσεων».

Στις 4 Δεκεμβρίου οι «Ιατρικές Εξελίξεις» επανήλθαν στο θέμα αφού η ΕΠΥ όχι μόνο δεν έκανε προσπάθεια να το λύσει, αλλά ετοιμαζόταν να ξαναδώσει κι άλλο διαγωνισμό στην ίδια εταιρεία.

ΣΕ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥΣ ΤΑ ΒΙΟ-ΟΜΟΕΙΔΗ!!!

Το τελευταίο μεγάλο κατόρθωμα, είναι το έγγραφο το οποίο φέρει την υπογραφή του Προέδρου της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας κ. Χρήστου Γιάνναρη και εστάλη πριν λίγο καιρό στους Διοικητές των νοσοκομείων της χώρας, δημιουργώντας τεράστια σύγχυση για το κατά πόσο θα εξαιρούνται των διαγωνισμών τα Βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα.

Όπως, παραπλανητικά αναφέρει το έγγραφο (καθώς υπάρχει η εναλλακτική λύση προμήθειας με διαπραγμάτευση με έκπτωση) αν δεν μπαίνουν στη διαδικασία των διαγωνισμών δεν θα μπορούν να πραγματοποιούνται προμήθειες από τους Φορείς Υγείας για τα συγκεκριμένα προϊόντα.

Το έγγραφο το οποίο εξεδόθη στις 10 Απριλίου 2014 επιχείρησε να ανατρέψει την Ανώτερη Διοικητικά Εγκύκλιο της Γενικής Γραμματέως Δημόσιας Υγείας κας Χριστίνας Παπανικολάου η οποία αναρτήθηκε στις 31 Μαρτίου 2014 στο διαδίκτυο και αναφέρει ότι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και τους Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων καθώς φυσικά και πρότερες Υπουργικές Αποφάσεις με τις οποίες διευκρινίζεται ότι τα βιο-ομοειδή ΔΕΝ μπορούν να συμπεριληφθούν σε οποιοδήποτε διαγωνισμό για τους κάτωθι λόγους:

1. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι γενόσημα φαρμακευτικά προϊόντα και δεν ενδείκνυται η αυτόματη υποκατάσταση πρωτοτύπων από βιο-ομοειδή, είτε βιο-ομοειδών είτε από άλλα βιο-ομοειδή.

2. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι πανομοιότυπα ή ταυτόσημα με τα βιολογικά προϊόντα αναφοράς, καθώς δεν ακολουθείται η ίδια ακριβώς διαδικασία παραγωγής.

3. Συστήνεται η συνταγογράφηση τόσο των βιολογικών προϊόντων αναφοράς όσο και των βιο-ομοειδών φαρμακευτικών προϊόντων να γίνεται με την εμπορική τους ονομασία, προκειμένου να είναι εφικτή η ιχνηλασιμότητα και ο έλεγχος της ασφάλειας του ασθενή που λαμβάνει τα εν λόγω προϊόντα.

4. Στο Π.Π.Υ.Φ.Υ του έτους 2014 δεν επιτρέπεται να συμπεριληφθούν βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα. Η ίδια διευκρίνιση αφορά και τους διαγωνισμούς παρελθόντων ετών οι οποίοι δεν έχουν ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση που εκ παραδρομής έχει δρομολογηθεί διαγωνιστική διαδικασία που αφορά σε βιο-ομοειδή ιδιοσκευάσματα, ματαιώνεται. Ο κατάλογος με τα βιο-ομοειδή σκευάσματα βρίσκεται στην ηλεκτρονική διεύθυνση : www.eof.gr/assets/BIOSIMILARS.doc

5. Δεν συστήνεται η ανταλλαξιμότητα των βιολογικών προϊόντων μεταξύ τους είτε πρόκειται για πρωτότυπα είτε για βιο-ομοειδή.

Τέλος, στην Εγκύκλιο εφιστάτε η προσοχή σε όλους τους εμπλεκόμενους για τη συνταγογράφηση των βιολογικών προϊόντων, αυστηρά σύμφωνα με τα όσα ορίζονται από τις άδειες κυκλοφορίας τους, ήτοι τις εγκεκριμένες ενδείξεις και το εγκεκριμένο δοσολογικό σχήμα.

Ο κ. Γιάνναρης προσπαθεί αυτή τα φορά να ξεπεράσει την Γενική Γραμματέα, τον Υπουργό Υγείας, αλλά και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και τον ΕΟΦ, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα στην κατηγορία αυτών των σκευασμάτων.

Το παρασκήνιο του προέδρου της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Σάλο είχε προκαλέσει η απόφαση να αναλάβει τη θέση αυτή ο Μεσσήνιος Χρήστος Γιάνναρης καθώς σύμφωνα με δημοσίευμα των ΝΕΩΝ, ο νέος Επικεφαλής Προμηθειών Υγείας είχε καταδικαστεί σε φυλάκιση 7 μηνών για παράβαση καθήκοντος.

Το συμβάν έλαβε χώρο στην Τρίπολη την εποχή που ο κ. Γιάνναρης διετέλεσε Επικεφαλής του ΠΕΣΥ Πελοποννήσου. Μάλιστα, όπως αναφέρει η εφημερίδα, η καταδικαστική απόφαση δεν έχει καθαρογραφεί ακόμα και ας έχουν περάσει 3 μήνες.

Η απάντηση Γιάνναρη

Ο οικονομολόγος εξήγησε τότε ότι στην προκειμένη περίπτωση, κατά τη θητεία του ως Διοικητής ΔΥΠΕ Πελοποννήσου από το 2004-2007 μηνύθηκε από έναν γιατρό ουρολόγο για δύο τρίμηνες μετακινήσεις του από το νοσοκομείο Καλαμάτας στο Κέντρο Υγείας Μεσσηνίας. Το συμβάν έγινε τα έτη 2006-2007 και σύμφωνα με τον κ. Γιάνναρη οι μετακινήσεις αυτές ορίζονται από το νόμο και ήταν επιβεβλημένες για την προστασία του δημόσιου συμφέροντος και τη διασφάλιση του υπέρτατου αγαθού της Υγείας. Η πρωτόδικη απόφαση η οποία δεν έχει γίνει ακόμα όπως λέει, γνωστό το σκεπτικό της προήλθε μετά από απαλλακτική διάταξη του Εισαγγελέα Εφετών Ναυπλίου.

Ο κ. Γιάνναρης ωστόσο, επισημαίνει ότι και σήμερα αν βρισκόταν στην ίδια θέση και υπήρχε παρόμοια ανάγκη πάλι το ίδιο θα έκανε προκειμένου να διασφαλίσει το δημόσιο συμφέρον.

Ανθή Αγγελοπούλου

Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες των Ιατρικών Εξελίξεων, νέο έγγραφο το οποίο φέρει την υπογραφή του Προέδρου της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας κ. Χρήστου Γιάνναρη και το οποίο εστάλη στους Διοικητές των νοσοκομείων της χώρας, δημιουργεί σύγχυση για το κατά πόσο θα εξαιρούνται των διαγωνισμών στο εξής τα Βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα.

Όπως παραπλανητικά αναφέρει το έγγραφο (καθώς υπάρχει η εναλλακτική λύση προμήθειας με διαπραγμάτευση με έκπτωση) αν δεν μπαίνουν στη διαδικασία των διαγωνισμών δεν θα μπορούν να πραγματοποιούνται προμήθειες από τους Φορείς Υγείας για τα συγκεκριμένα προϊόντα.

Το έγγραφο το οποίο εξεδόθη στις 10 Απριλίου 2014 επιχειρεί να ανατρέψει την Ανώτερη Διοικητικά Εγκύκλιο της Γενικής Γραμματέως Δημόσιας Υγείας κας Χριστίνας Παπανικολάου η οποία αναρτήθηκε στις 31 Μαρτίου 2014 στο διαδίκτυο και αναφέρει ότι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και τους Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων καθώς φυσικά και πρότερες Υπουργικές Αποφάσεις με τις οποίες διευκρινίζεται ότι τα βιο-ομοειδή ΔΕΝ μπορούν να συμπεριληφθούν σε οποιοδήποτε διαγωνισμό για τους κάτωθι λόγους:

1. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι γενόσημα φαρμακευτικά προϊόντα και δεν ενδείκνυται η αυτόματη υποκατάσταση πρωτοτύπων από βιο-ομοειδή, είτε βιο-ομοειδών είτε από άλλα βιο-ομοειδή.

2. Τα βιο-ομοειδή προϊόντα δεν είναι πανομοιότυπα ή ταυτόσημα με τα βιολογικά προϊόντα αναφοράς, καθώς δεν ακολουθείται η ίδια ακριβώς διαδικασία παραγωγής.

3. Συστήνεται η συνταγογράφηση τόσο των βιολογικών προϊόντων αναφοράς όσο και των βιο-ομοειδών φαρμακευτικών προϊόντων να γίνεται με την εμπορική τους ονομασία, προκειμένου να είναι εφικτή η ιχνηλασιμότητα και ο έλεγχος της ασφάλειας του ασθενή που λαμβάνει τα εν λόγω προϊόντα.

4. Στο Π.Π.Υ.Φ.Υ του έτους 2014 δεν επιτρέπεται να συμπεριληφθούν βιο-ομοειδή φαρμακευτικά προϊόντα. Η ίδια διευκρίνιση αφορά και τους διαγωνισμούς παρελθόντων ετών οι οποίοι δεν έχουν ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση που εκ παραδρομής έχει δρομολογηθεί διαγωνιστική διαδικασία που αφορά σε βιο-ομοειδή ιδιοσκευάσματα, ματαιώνεται. Ο κατάλογος με τα βιο-ομοειδή σκευάσματα βρίσκεται στην ηλεκτρονική διεύθυνση : www.eof.gr/assets/BIOSIMILARS.doc

5. Δεν συστήνεται η ανταλλαξιμότητα των βιολογικών προϊόντων μεταξύ τους είτε πρόκειται για πρωτότυπα είτε για βιο-ομοειδή.

Τέλος, στην Εγκύκλιο εφιστάτε η προσοχή σε όλους τους εμπλεκόμενους για τη συνταγογράφηση των βιολογικών προϊόντων, αυστηρά σύμφωνα με τα όσα ορίζονται από τις άδειες κυκλοφορίας τους, ήτοι τις εγκεκριμένες ενδείξεις και το εγκεκριμένο δοσολογικό σχήμα.

Το συγκλονιστικό της υπόθεσης είναι ότι η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας επιχειρεί να ανατρέψει την ιεραρχία του Υπουργείου Υγείας! Αν «πετάει το γάντι» ο κατώτερος διοικητικά κ. Γιάνναρης, στην Γενική Γραμματέα, στον Υπουργό, σε όλο το Υπουργείο αλλά και στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και τον ΕΟΦ, ας αναβαθμίσει ο Υπουργός Υγείας με Υπουργική Απόφαση την Εγκύκλιο Παπανικολάου ή ας προβεί σε ένταξη του περιεχόμενου της στον επόμενο Νόμο, ώστε να λυθεί ένα τόσο σοβαρό ζήτημα χωρίς να μένουν «παράθυρα» ανοιχτά στο μέλλον για νέα προβλήματα με την κατηγορία αυτών των σκευασμάτων.

Ανθή Αγγελοπούλου

Μετά την ενημέρωση που πήρε ο Σύνδεσμος Νεφροπαθών ότι στην Επιτροπή Προδιαγραφών για την προμήθεια φίλτρων τεχνητού νεφρού και βελόνων αιμοκάθαρσης δεν συμπεριλαμβάνεται ούτε ένας εκπρόσωπός τους, παρόλο που τους είχε διαβεβαιώσει ο Πρόεδρος της ΕΠΥ κ. Χ. Γιάνναρης, απέστειλαν σήμερα επιστολή στο Πρόεδρο της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας και με αποδέκτες επίσης τον Υπουργό Υγείας και τον ίδιο τον Πρωθυπουργό με την οποία ζητούν ως εναλλακτική πρόταση να συμμετάσχει στην επιτροπή αυτή, ως παρατηρητής, ο Συντονιστής Διευθυντής του Νεφρολογικού Κέντρου του Γ.Ν.Νικαίας-Πειραιά και πρώην Πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας κ. Χρήστος Ιατρού.

Να θυμίσουμε ωστόσο ότι για πρώτη φορά απουσιάζει εκπρόσωπος των νεφροπαθών από τη σύσταση μιας Επιτροπής, ενώ σε όλες τις Επιτροπές χρονίως πασχόντων λαμβάνουν μέρος οι ασθενείς σε παγκόσμιο επίπεδο.

Η σύσταση της Επιτροπής έγινε στις 31 Οκτωβρίου 2013, υπό την προεδρία του κ. Χρήστου Γιάνναρη, όπου αποφασίστηκε η Επιτροπή Σύνταξης Τεχνικών Προδιαγραφών να απαρτίζεται από τους:

Πρόεδρο

Γούμενο Δημήτριο, Καθηγητή, Διευθυντή Νεφρολογικού Κέντρου Π.Γ.Ν. Πατρών,

Γραμματέα

Παρασκευοπούλου Δέσποινα, Προϊσταμένη Γραφείου Προμηθειών ΓΝΑ Ιπποκράτειο,

Και μέλη:

Σκαλιώτη Χρυσούλα, Επιμελήτρια Β΄, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΑ Λαϊκό, Μητσόπουλο Ευστάθιο, Επιμελητή Α’, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΘ Παπαγεωργίου,

Ευστρατιάδη Γεώργιο, Τακτικό Καθηγητή, Διευθυντή Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΘ Ιπποκράτειο,

Στεφανίδη Ιωάννη, Καθηγητή, Πανεπιστημιακής Νεφρολογικής Κλινικής ΠΓΝ Λάρισας,

Συργκάνη Χρήστο, Συντονιστή Διευθυντή Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. Βόλου,

Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ,

Δαρεμά Μαρία, Επιμελήτρια Β΄, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΑ Λαϊκό.

Όπως αναφέρουν στην Επιστολή τους ο Πρόεδρος του Πανελλήνιου Συνδέσμου Νεφροπαθών (Π.Σ.Ν.) κ. Γ. Καστρινάκης και ο Γενικός Γραμματέας κ. Γρ. Λεοντόπουλος, στη συνάντηση που είχε ο δεύτερος με τον Πρόεδρο της ΕΠΥ κ. Χρήστο Γιάνναρη, τον διαβεβαίωσε ότι στη συγκρότηση της εν λόγω επιτροπής θα περιλαμβάνεται και μέλος του Π.Σ.Ν., όπως άλλωστε περιλαμβάνονταν σε όλες τις προηγούμενες αντίστοιχες επιτροπές κατά τη τελευταία 15ετία.

Ως γνωστόν, η συμμετοχή μελών ενώσεων ασθενών με χρόνια νοσήματα σε τέτοιου είδους επιτροπές είναι παγκόσμια πρακτική και στόχο έχει την παρακολούθηση των εργασιών των αντίστοιχων επιτροπών και την κατάθεση απόψεων εκ΄ μέρους των ασθενών σχετικά με τα προβλήματά τους (αυτοί είναι που γνωρίζουν πολύ περισσότερο από το καθένα τα προβλήματα της νόσο των), γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη λήψη αποφάσεων από τα μέλη των επιτροπών.  

Επειδή λοιπόν οι εκπρόσωποι των Νεφροπαθών αδυνατούν να καταλάβουν τους λόγους για τους οποίους ο κ. Γιάνναρης τους απέκλεισε από την Επιτροπή ζητούν ως εναλλακτική πρόταση να συμμετάσχει στην επιτροπή αυτή, ως παρατηρητής, ο κ. Ιατρού, ο οποίος εκτιμούν ότι θα βοηθήσει σημαντικά στη συγκρότηση των καταλληλότερων τεχνικών προδιαγραφών για τη προμήθεια φίλτρων τεχνητού νεφρού και βελονών αιμοκάθαρσης και μέσω αυτού ο Σύνδεσμος μπορεί να μεταφέρει τα προβλήματά και τις θέσεις του.

Η αλήθεια είναι ότι ο κ. Ιατρού αρνήθηκε να συμμετάσχει στην επιτροπή που συγκροτήθηκε από την ΕΠΥ ωστόσο, μετά από παράκλησή του Συνδέσμου δέχεται τελικά να λάβει μέρος. Έχει μάλιστα, ήδη καταθέσει γραπτώς τις προτάσεις του προς τον Υπουργό, προς Πρόεδρο της ΕΠΥ και προς το Διευθύνοντα Σύμβουλο του ΕΚΑΠΤΥ για το πώς εκτιμά ότι θα μπορούσε αυτός ο διαγωνισμός να θέσει τις προϋποθέσεις λήψης κατάλληλων και ποιοτικότερων φίλτρων αιμοκάθαρσης και ταυτοχρόνως να αντικαταστήσει ένα σημαντικό ποσοστό των παλαιότατων λειτουργούντων μηχανημάτων τεχνητού νεφρού στις ΜΤΝ των κρατικών νοσοκομείων.  

Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι θα είχε αποφευχθεί όλο αυτό το τραγικό πρόβλημα αν απλά η Επιτροπή είχε ακολουθήσει την παγκόσμια πρακτική που αφορά στους χρόνια πάσχοντες και δεν είχε, άγνωστο για ποιους λόγους, κάνει του κεφαλιού της!

Ακολουθεί η επιστολή του Συνδέσμου

Ανθή Αγγελοπούλου

Άρθρο της ίδιας κατηγορίας

Παρασκευή, 31 Ιανουαρίου 2014 16:32

Εκτός της Επιτροπής Προδιαγραφών για την προμήθεια φίλτρων τεχνητού νεφρού ο Σύνδεσμος Νεφροπαθών!

Χτύπημα κατά των μονοπωλίων η νέα Υπουργική Απόφαση για τη Διαγωνιστική Διαδικασία της Προμήθειας Φαρμάκων των Νοσοκομείων. Εκδόθηκε τελικά σήμερα σε ΦΕΚ η απόφαση του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη, με την οποία η Ε.Π.Υ. θα αναθέτει την προμήθεια των φαρμάκων ως ακολούθως:

Το πενήντα τοις εκατό (50%) για τον πρώτο μειοδότη, το τριάντα τοις εκατό (30%) για τον δεύτερο μειοδότη και το είκοσι τοις εκατό 20%) για τον τρίτο μειοδότη, υπό την προϋπόθεση ότι η προσφορά του δεύτερου μειοδότη δεν υπερβαίνει το ενάμισι τοις εκατό (1,5%) της προσφοράς του πρώτου μειοδότη και η προσφορά αντιστοίχως του τρίτου μειοδότη δεν υπερβαίνει το ίδιο ποσοστό της προσφοράς του δεύτερου μειοδότη.

Σε περίπτωση συμμετοχής δύο προμηθευτών στο διαγωνισμό, η Ε.Π.Υ. θα αναθέτει ποσοστό εβδομήντα πέντε τοις εκατό (75%) της προμήθειας στον πρώτο μειοδότη και το υπόλοιπο στο δεύτερο, υπό την προϋπόθεση ότι η προσφορά του δεύτερου δεν υπερβαίνει το τρία τοις εκατό (3%) της προσφοράς του πρώτου μειοδότη.

Η πρότυπη διακήρυξη της διαγωνιστικής αυτής διαδικασίας θα αναρτηθεί στη σχετική ιστοσελίδα της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας και οι διαγωνισμοί που βρίσκονται σε εξέλιξη κατά τη δημοσίευση της παρούσας ολοκληρώνονται, σύμφωνα με τα οριζόμενα στις αντίστοιχες προκηρύξεις.

Εξαίρετη κίνηση εκ μέρους του Υπουργού Υγείας, κ. ‘Αδωνι Γεωργιάδη, ο οποίος με αυτή την απόφαση βάζει σε μια σειρά την ΕΠΥ, η οποία είχε δώσει συνεχόμενα διαγωνισμούς σε μειοδότρια εταιρεία που δύο φορές άφησε τα νοσοκομεία χωρίς τα απαραίτητα σκευάσματα.

Στα θετικά του κ. Γεωργιάδης σημειώνεται το γεγονός ότι, μόλις ενημερώθηκε για τα προβλήματα που έχουν δημιουργηθεί με τους διαγωνισμούς ζήτησε άμεσα την αλλαγή νομικού πλαισίου, η οποία και τελικώς έγινε πραγματικότητα!

Για την ιστορία!

Να θυμίσουμε ότι οι «Ιατρικές Εξελίξεις» παρακολουθούν το θέμα από τις 28 Νοεμβρίου 2013, λίγο μετά τις επερωτήσεις των Βουλευτών κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, κας Κατερίνας Μάρκου, & κ. Παύλου Χαϊκάλη, στη Βουλή για τα προβλήματα που είχαν προκύψει σχετικά με την δηλωθείσα αδυναμία μειοδότριας εταιρείας να προμηθεύσει τα νοσοκομεία της χώρας. Αξίζει να σημειωθεί, ότι οι Βουλευτές αυτοί παρόλο που προέρχονται από διαφορετικό πολιτικό χώρο ο καθένας, πάλεψαν για πρώτη φορά όλοι (και είναι προς τιμήν τους) ως προς το ίδιο όραμα, την εξασφάλιση της θεραπείας του έλληνα ασθενή!

Στη συνέχεια ήρθε η αποκάλυψη των «Ιατρικών Εξελίξεων» ότι σε επιστολές της μειοδότριας εταιρείας προς την ΕΠΥ και συγκεκριμένα στον Πρόεδρο κ. Γιάνναρη, στις 24 Οκτωβρίου 2013, η εταιρεία ανέφερε ότι «θα καταβάλλει κάθε προσπάθεια να καλύψει την ανισομερή ζήτηση, ωστόσο αυτό απαιτεί τη συνδρομή και του παρασκευαστή και την αναθεώρηση του χρονοδιαγράμματος σε αρκετές χώρες. Σε κάθε περίπτωση και προκειμένου για την ομαλή προμήθεια των νοσοκομείων η ΕΠΥ μπορεί να εξετάσει την περίπτωση να συστήσει στα νοσοκομεία, να αναζητήσουν και παράλληλες πηγές εφοδιασμού μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου 2013, όπου εκτιμά ότι θα αποκατασταθεί η ροή παραδόσεων».

Στις 4 Δεκεμβρίου οι «Ιατρικές Εξελίξεις» επανήλθαν στο θέμα αφού η ΕΠΥ όχι μόνο δεν έκανε προσπάθεια να το λύσει, αλλά σύμφωνα με πληροφορίες μας, ετοιμαζόταν να ξαναδώσει κι άλλο διαγωνισμό στην ίδια εταιρεία.

Επανήλθαμε στις 19 Δεκεμβρίου, όταν οι πληροφορίες μας έλεγαν ότι ο Υπουργός Υγείας κ. Άδωνις Γεωργιάδης επεσήμανε και αυτός το πρόβλημα και ζήτησε από το Νομικό Τμήμα να ανασυνταχθεί το νομικό πλαίσιο, τόσο για εκκρεμείς διαγωνισμούς του 2011 και 2012 όσο και για τους τωρινούς του 2013.

Ο κ. Γεωργιάδης έχει τονίσει κατά καιρούς ότι στόχος του είναι, η ομαλή η προμήθεια σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας τόσο με φαρμακευτικά σκευάσματα όσο και με όλα τα υπόλοιπα υλικά. Δεδομένου λοιπόν ότι στο παρελθόν έχει παρατηρηθεί πρόβλημα στη ομαλή προμήθεια όταν υπάρχει μία μόνο μειοδότρια εταιρεία, ο Υπουργός ζήτησε να αλλάξει το μοντέλο διαγωνιστικής διαδικασίας, δίνοντας της δυνατότητα λήψης των διαγωνισμών σε 3 μειοδότριες εταιρείες με ποσοστά 50%, 30% & 20%.

Και ενώ μάθαμε ότι οι αλλαγές που έχει ζητήσεις ο Υπουργός είχαν γίνει και το έγγραφο είχε έχει φτάσει από τη Νομική Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας έξω από το γραφείο του Υπουργού περίμενε εκεί αρκετά μέχρι να μπει μέσα για την τελική υπογραφή, γιατί προφανώς κάποιοι δυσπιστούσαν απέναντι στο μέτρο.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί, ότι παρόμοια πρόταση για αλλαγή του τρόπου διεξαγωγής των διαγωνισμών είχε καταθέσει και ο πρώην Υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος η οποία δυστυχώς δεν τέθηκε ποτέ σε εφαρμογή από την ΕΠΥ.

Ακολουθεί ο ΦΕΚ

Ανθή Αγγελοπούλου

Πέμπτη, 19 Δεκεμβρίου 2013 20:09

Συνεχίζουν τα προβλήματα με τους διαγωνισμούς προμηθειών

Τετάρτη, 04 Δεκεμβρίου 2013 11:17

Πλήρης ΑΔΙΑΦΑΝΕΙΑ στους διαγωνισμούς της ΕΠΥ!

Πέμπτη, 28 Νοεμβρίου 2013 09:39

Πέρυσι χωρίς ομεπραζόλες φέτος χωρίς αντιεμετικά– σκοπιμότητα ή ανικανότητα της ΕΠΥ;

Αναρτήθηκε στη ΔΙΑΥΓΕΙΑ η σύσταση της Επιτροπής Σύνταξης Προδιαγραφών για τον Διαγωνισμό προμήθειας φίλτρων τεχνητού νεφρού και βελόνων αιμοκάθαρσης, χωρίς ωστόσο να συμπεριλαμβάνεται σ’ αυτή εκπρόσωπος του Πανελλήνιου Συνδέσμου Νεφροπαθών.

Το περίεργο είναι ότι για πρώτη φορά απουσιάζει εκπρόσωπος των νεφροπαθών από τη σύσταση μιας Επιτροπής η οποία θα αγοράζει υγειονομικό υλικό που τους αφορά. Εξάλλου, σε όλες τις Επιτροπές χρονίως πασχόντων λαμβάνουν μέρος οι ασθενείς σε παγκόσμιο επίπεδο.

Σύμφωνα μάλιστα με πληροφορίες μας, μόνο μία φορά δεν συμπεριλήφθηκε εκπρόσωπος των ασθενών, αν αυτό θέλει να το χρησιμοποιήσει ως «πάτημα» ο Πρόεδρος της ΕΠΥ, αλλά αυτή τη συγκεκριμένη φορά οι ασθενείς έδωσαν το «λευκή επιταγή» στο νεφρολόγο κ. Ιατρού ο οποίος είχε συμπεριληφθεί στην Επιτροπή από την κα Καστανιώτη, αφού ως γνωστόν ο εξαίρετος αυτός επιστήμων, όχι μόνο γνωρίζει πολύ καλά τα ζητήματα των νεφροπαθών αλλά και στέκεται στο πλευρό τους και βοηθά τους πάσχοντες χρόνια τώρα.

Ωστόσο, αυτή τη φορά κανείς δεν άπτεται της εμπιστοσύνης του νέου Προέδρου της ΕΠΥ και παρόλο που είχε δοθεί υποσχετική στους ασθενείς ότι θα λάβουν μέρος είναι δυστυχώς εκτός.

Η σύσταση της Επιτροπής έγινε στις 31 Οκτωβρίου 2013, υπό την προεδρία του κ. Χρήστου Γιάνναρη, όπου αποφασίστηκε η Επιτροπή Σύνταξης Τεχνικών Προδιαγραφών να απαρτίζεται από τους:

Πρόεδρο

Γούμενο Δημήτριο, Καθηγητή, Διευθυντή Νεφρολογικού Κέντρου Π.Γ.Ν. Πατρών,

Γραμματέα

Παρασκευοπούλου Δέσποινα, Προϊσταμένη Γραφείου Προμηθειών ΓΝΑ Ιπποκράτειο,

Και μέλη:

Σκαλιώτη Χρυσούλα, Επιμελήτρια Β΄, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΑ Λαϊκό, Μητσόπουλο Ευστάθιο, Επιμελητή Α’, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΘ Παπαγεωργίου,

Ευστρατιάδη Γεώργιο, Τακτικό Καθηγητή, Διευθυντή Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΘ Ιπποκράτειο,

Στεφανίδη Ιωάννη, Καθηγητή, Πανεπιστημιακής Νεφρολογικής Κλινικής ΠΓΝ Λάρισας,

Συργκάνη Χρήστο, Συντονιστή Διευθυντή Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. Βόλου,

Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ,

Δαρεμά Μαρία, Επιμελήτρια Β΄, Νεφρολογικής Κλινικής ΓΝΑ Λαϊκό.

Ανθή Αγγελοπούλου

Ακολουθεί ο ΦΕΚ με το Απόσπασμα από τη Συνεδρίαση

Πρόσφατες αποκλειστικές αποκαλύψεις των Ιατρικών Εξελίξεων, ανέδειξαν το σοβαρότατο πρόβλημα που έχει προκύψει, με την αδυναμία της μειοδότριας εταιρείας να προμηθεύσει τα νοσοκομεία με αντιεμετικά σκευάσματα για καρκινοπαθείς ασθενείς. Δυστυχώς όμως, ως φαίνεται, τα προβλήματα με την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας συνεχίζουν.

Σύμφωνα με πληροφορίες μας πολλοί εκ των Διαγωνισμών περιμένουν επί σειρά μηνών να πραγματοποιηθούν ή άλλοι έχουν παγώσει χωρίς προφανή λόγο. Επί παραδείγματι ο Διαγωνισμός ΕΠΥ 6, από το Φεβρουάριο του 2013 ακόμα δεν έχει ολοκληρωθεί. Είναι ένας Διαγωνισμός Πλαίσιο που καθαρίζει τις τιμές που θα αγοράζουν τα νοσοκομεία. Το κέρδος για το ελληνικό δημόσιο από αυτό το διαγωνισμό είναι μεγάλο. Και επειδή αφορά προϊόντα που λαμβάνει ο ασθενής σε κατ οίκον νοσηλεία την οποία πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, ο Οργανισμός αναγκάζεται να πάρει τις θεραπείες μέσω παρατηρητηρίου τιμών κάτι που κοστίζει στο Κράτος πολύ περισσότερο.

Εκτός από αυτόν εκκρεμούν κι άλλοι διαγωνισμοί όπως αυτός του μοριακού ελέγχου ο οποίος είναι ακόμα στο προσυμβατικό στάδιο ενώ έγινε στα μέσα Ιουνίου. Ωστόσο το γεγονός του διορισμού της ΕΠΥ που μέχρι τέλη Αυγούστου δεν είχε τελειώσει από τη μία και η ολιγωρία της ΕΠΥ από την άλλη, έχει φτάσει το τέλος του έτους κι ακόμα να ολοκληρωθεί.

Ένας άλλος για παράδειγμα Διαγωνισμός που έχει παγώσει είναι αυτός της μεταφοράς του αίματος. Από τα τέλη Ιουνίου που κατατέθηκε ακόμα κανένα νέο.

Τώρα έρχονται και πάλι να προστεθούν νέα προβλήματα προμήθειας φαρμακευτικών σκευασμάτων σε νοσοκομεία λόγω αδυναμίας κάλυψης από τη μειοδότρια εταιρεία. Ο πρώην Υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος ο οποίος είχε επισημάνει το πρόβλημα λειτουργίας των διαγωνισμών και είχε ζητήσει να αρθούν και να ανασυνταχθούν δεν εισακούστηκε από την Επιτροπή της ΕΠΥ, οι λόγοι άγνωστοι.

Τώρα, σύμφωνα και πάλι με αποκλειστικές πληροφορίες, ο νέος Υπουργός Υγείας κ. Άδωνις Γεωργιάδης ο οποίος επεσήμανε και αυτός το πρόβλημα ζήτησε από το Νομικό Τμήμα να ανασυνταχθεί το νομικό πλαίσιο, τόσο για εκκρεμείς διαγωνισμούς του 2011 και 2012 όσο και για τους τωρινούς του 2013. Ο κ. Γεωργιάδης έχει ως στόχο να γίνεται ομαλά η προμήθεια σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας τόσο με φαρμακευτικά σκευάσματα όσο και με όλα τα υπόλοιπα υλικά. Δεδομένου λοιπόν ότι στο παρελθόν έχει παρατηρηθεί πρόβλημα στη ομαλή προμήθεια όταν υπάρχει μία μόνο μειοδότρια εταιρεία, ο Υπουργός έχει ζητήσει να αλλάξει το μοντέλο διαγωνιστικής διαδικασίας, δίνοντας της δυνατότητα λήψης των διαγωνισμών σε 3 μειοδότριες εταιρείες με ποσοστά 50%, 30% & 20%. Όπως μαθαίνουμε το έγγραφο με τις αλλαγές που έχει ζητήσεις ο Υπουργός έχει φτάσει από τη Νομική Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας έξω από το γραφείο του Υπουργού και περιμένει (πιθανόν κάποιο μέσο μεταφοράς) να μπει μέσα για υπογραφή.

Αυτό που δεν γνωρίζουμε ακόμα είναι αν ο Υπουργός έχει ζητήσει και την άρση από τις διαγωνιστικές διαδικασίες των biosimilar σκευασμάτων καθώς σύμφωνα με τον FDA, τον EMA και τον ΕΟΦ αυτά δεν ανταλλάσσονται και ακόμα και η συνταγογράφηση του γίνεται με εμπορική ονομασία.

Ο λόγος της καθυστέρησης και πάλι άγνωστος, στο μεταξύ και οι διαγωνισμοί που είναι σε εκκρεμότητα τόσους μήνες καθυστερούν αλλά και τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν προβλήματα αφού δεν έχουν απαραίτητα υλικά και σκευάσματα για τους ασθενείς.

Να σημειώσουμε πάντως, ότι καλά πληροφορημένες πηγές έλεγαν χθες για επικείμενη συνάντηση του Προέδρου της ΕΠΥ Χρήστου Γιάνναρη με τον Υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, γεγονός που προκαλεί έκπληξη αφού τα τελευταία γεγονότα δείχνουν ότι ο πρώτος δεν ενημερώνει το Υπουργικό γραφείο για τις κινήσεις του χαράσσοντας έτσι δική του πολιτική.

Εν αναμονή λοιπόν των εξελίξεων, ελπίζοντας ωστόσο ότι θα είναι προς θετική κατεύθυνση!

Ανθή Αγγελοπούλου

Το θέμα μας είναι οι Διαγωνισμοί της ΕΠΥ και κατά πόσο γίνονται σωστά. Όμως, θα ξεφύγω λίγο θυμίζοντας σε όλους μας το κάλεσμα του Πρωθυπουργού της χώρας κ. Αντώνη Σαμαρά σε όλη την κυβέρνηση να προχωρήσει άμεσα σε μέτρα για την κατοχύρωση της διαφάνειας σε όλα τα επίπεδα. Ο πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας επανέλαβε άπειρες φορές στις ομιλίες του, τις θέσεις του κόμματός του για αλλαγή του νόμου περί ευθύνης υπουργών, θέσπισης κανόνων, στη χρηματοδότηση των κομμάτων, δημοσιοποίησης του κόστους των δημόσιων έργων και άλλων μέτρων και την πρότασή του για έλεγχο του πόθεν έσχες των πολιτικών από το 1974, τονίζοντας πως η διαφάνεια σε όλα τα επίπεδα θα βοηθήσει στην έξοδο από την οικονομική κρίση.

Λόγια εμπνευσμένα, που δηλώνουν ότι τα πιστεύει συνεπώς θα τα κάνει πράξη και θα βγάλει από την κάθε διοίκηση πραγματικά τα κακώς κείμενα, τα οποία τόσα χρόνια έφεραν την Ελλάδα πίσω και άφησαν τη λαμογιά να πρυτανεύσει!

Ωστόσο, παρακολουθώντας τις διαδικασίες εξέλιξης των Διαγωνισμών της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας έρχομαι να πιστέψω ότι, είτε τα λόγια του Πρωθυπουργού έμειναν απλά στα λόγια, είτε κάποιοι συνεργάτες του αποφάσισαν να μην τον ακούσουν και δρουν ανεξέλεγκτα.

Πριν λίγες μέρες από αυτό το βήμα αναφέρθηκα στο σοβαρότατο πρόβλημα των Διαγωνισμών για τα ογκολογικά σκευάσματα. Και σας θυμίζω.

Στις 11 Νοεμβρίου, η Βουλευτής της Δημοκρατικής Αριστεράς κα Κατερίνα Μάρκου έθεσε ερώτηση στη Βουλή, στον Υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη, σχετικά με το τι συμβαίνει με τις ελλείψεις στα νοσοκομεία αντιεμετικών σκευασμάτων για τους καρκινοπαθείς. Ο λόγος, η αδυναμία της προμηθεύτριας εταιρείας να καλύψει τις ανάγκες της χώρας. Η ερώτηση της κας Μάρκου δεν απαντήθηκε ποτέ από τον Υπουργό Υγείας, γεγονός που έδειχνε τότε ότι μάλλον ο Υπουργός Υγείας δεν γνώριζε τις κινήσεις της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας.

Όσο για τον Πρόεδρο της ΕΠΥ κ. Χρήστο Γιάνναρη, σύμφωνα με πληροφορίες των Ιατρικών Εξελίξεων, γνωρίζει εδώ και καιρό τα προβλήματα, αφού η μειοδότρια εταιρεία του έχει στείλει ενημερωτικές επιστολές ζητώντας του να βρει τρόπο να καλύψει τα κενά, μέχρι η ίδια να αποκαταστήσει το πρόβλημα.

Αυτό που μας εξέπληξε, είναι το γεγονός ότι η μειοδότρια – προμηθεύτρια εταιρεία που δημιουργεί το πρόβλημα και έχει πάρει το Διαγωνισμό για όλη τη χώρα, είναι η ίδια που τον είχε πάρει και πέρσι και είχε αφήσει την αγορά χωρίς ομεπραζόλες.

Το ερώτημα που τέθηκε και φυσικά μέχρι σήμερα δεν τυγχάνει καμίας απάντησης, είναι γιατί αφού η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας είχε τόσο αρνητικά δείγματα γραφής, έδωσε και πάλι το δικαίωμα στην ίδια εταιρεία να πάρει μέρος;

Και επανερχόμαστε σήμερα, μαθαίνοντας ότι όχι μόνο αδιαφόρησε τελικά η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας για το πρόβλημα που της δημιούργησε ΔΥΟ ΦΟΡΕΣ η μειοδότρια εταιρεία αλλά, ετοιμάζεται να της δώσει και τον ΤΡΙΤΟ κατά σειρά Διαγωνισμό με ογκολογικά σκευάσματα, δίνοντας ουσιαστικά το μονοπώλιο σε μια εταιρεία που μας έχει ΔΥΟ φορές αποδείξει ότι αδυνατεί να κρατήσει τη συμφωνία της. Και το τραγικότερο όλων είναι ότι επανερχόμαστε στην Ελλάδα των ΜΟΝΟΠΩΛΕΙΩΝ κάτι που προσπαθούσαμε χρόνια ολόκληρα να καταπολεμήσουμε. Για ποια ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ μιλά λοιπόν ο κ. Σαμαράς όταν οι συνεργάτες του δεν υπακούν στις εντολές του και λειτουργούν αυτόνομα;

Σύμφωνα μάλιστα με πληροφορίες των Ιατρικών Εξελίξεων, ο πρώην Υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος γνωρίζοντας το πρόβλημα είχε ζητήσει από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας να επανασχεδιαστεί ο ΕΠΥ 3, ώστε να μην είναι μόνο μια εταιρεία μειοδότρια για να μη δημιουργούνται αυτά τα σοβαρά θέματα. Μάλιστα, όπως μου ανέφερε ο κ. Λυκουρέντζος, ήθελε να φέρει Διάταξη Νόμου για το θέμα αυτό, γιατί όπως τον είχαν ενημερώσει στο Υπουργείο υπήρχε μια παλαιότερη η οποία μάλλον ήταν ανενεργή. Και ίδιος θεωρούσε λάθος να υπάρχει μία εταιρεία που διαχειρίζεται τις προμήθειες όλης της χώρας, με κίνδυνο να μένουν τα νοσοκομεία χωρίς τα απαραίτητα φάρμακα. Προφανώς, αποχωρώντας ο κ. Λυκουρέντζος η Επιτροπή αποφάσισε να μην ακολουθήσει τις γραμμές του και έπραξε τα δικά της. Οι λόγοι άγνωστοι και σίγουρα όχι ΔΙΑΦΑΝΕΙΣ!

Μετά το φιάσκο τη ΕΠΥ 1 και της ΕΠΥ 2 φαντάζει αδιανόητο η σημερινή ηγεσία του Υπουργείου Υγείας να αφήσει να ευοδωθεί ο επόμενος Διαγωνισμός ΕΠΥ 3 με το ίδιο ακριβώς σύστημα, εκτός αν τελικά στόχος είναι η επιβράβευση μιας μονοπωλιακής πολιτικής ή η πλήρης αδιαφορία ως προς τους ογκολογικούς ασθενείς!!!

Αν αυτό είναι κράτος Πρόνοιας, κράτος που ενδιαφέρεται για τη Δημόσια Υγεία, κράτος που έχει ως σημαία του τη Διαφάνεια τότε προφανώς κάτι έχουμε καταλάβει όλοι λάθος!

Τέλος, θα πρέπει να επισημάνω ότι το γεγονός της αδιαφορίας και της απόκρυψης του θέματος καθώς και η στάση που κρατά η ηγεσία του Υπουργείου μη απαντώντας στα ερωτήματα των Βουλευτών, συνιστά σκάνδαλο για τις Προμήθειες Υγείας και για την πολιτική που ακολουθεί η Κυβέρνηση. Όταν κάνουμε σημαία μας τη Διαφάνεια πρέπει να είμαστε και σε θέση να την πράξουμε!

Ανθή Αγγελοπούλου

Σοβαρότατο πρόβλημα διαφάνειας και λειτουργίας διαφαίνεται στις γραμμές της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας. Γιατί, το να δίνεις διαγωνισμούς σε εταιρείες που έχουν στο παρελθόν αφήσει την αγορά σε εκκρεμότητα δείχνει είτε λόγους σκοπιμότητας, είτε ανικανότητα της ΕΠΥ να διαχειριστεί σωστά το ευαίσθητο θέμα των προμηθειών υγείας.

Το θέμα είδε το φως της δημοσιότητας στις 11 Νοεμβρίου, όταν η Βουλευτής της Δημοκρατικής Αριστεράς κα Κατερίνα Μάρκου έθεσε ερώτηση στη Βουλή, στον Υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη, σχετικά με το τι συμβαίνει με τις ελλείψεις στα νοσοκομεία αντιεμετικών σκευασμάτων για τους καρκινοπαθείς. Ο λόγος, η αδυναμία της προμηθεύτριας εταιρείας να καλύψει τις ανάγκες της χώρας. Η ερώτηση της κας Μάρκου δεν απαντήθηκε ποτέ από τον Υπουργό Υγείας, γεγονός που δείχνει ότι δεν γνωρίζει τι ακριβώς συμβαίνει πίσω από τις «κλειστές πόρτες» της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας.

Υπεύθυνος για το θέμα προμηθειών είναι ο Πρόεδρος της ΕΠΥ κ. Χρήστος Γιάνναρης, ο οποίος, σύμφωνα με πληροφορίες των Ιατρικών Εξελίξεων, γνωρίζει εδώ και καιρό τα προβλήματα, αφού η μειοδότρια εταιρεία έχει στείλει ενημερωτικές επιστολές ζητώντας του να βρει τρόπο να καλύψει τα κενά, μέχρι η ίδια να αποκαταστήσει το πρόβλημα.

Συγκεκριμένα, σε μία εκ των επιστολών η οποία εστάλει στον κ. Γιάνναρη στις 24 Οκτωβρίου 2013, η εταιρεία αναφέρει ότι θα καταβάλλει κάθε προσπάθεια να καλύψει την ανισομερή ζήτηση, ωστόσο αυτό απαιτεί τη συνδρομή και του παρασκευαστή και την αναθεώρηση του χρονοδιαγράμματος σε αρκετές χώρες. Σε κάθε περίπτωση και προκειμένου για την ομαλή προμήθεια των νοσοκομείων η ΕΠΥ μπορεί να εξετάσει την περίπτωση να συστήσει στα νοσοκομεία, να αναζητήσουν και παράλληλες πηγές εφοδιασμού μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου 2013, όπου εκτιμά ότι θα αποκατασταθεί η ροή παραδόσεων.

Αυτό που θα πρέπει να επισημανθεί είναι ότι η μειοδότρια – προμηθεύτρια εταιρεία που έχει πάρει την το φετινό διαγωνισμό, είναι η ίδια που τον είχε πάρει και πέρσι και είχε αφήσει την αγορά χωρίς ομεπραζόλες. Το ερώτημα είναι γιατί αφού η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας είχε τόσο αρνητικά δείγματα γραφής, έδωσε και πάλι το δικαίωμα στην ίδια εταιρεία να πάρει μέρος;

Άξιον απορίας επίσης, είναι γιατί ο κ. Γιάνναρης αφού αλληλογραφεί εδώ και καιρό με την εταιρεία και γνωρίζει το πρόβλημα δεν έχει ενημερώσει το γραφείο του Υπουργού Υγείας; Γιατί ο ερωτηθείς χθες βράδυ, από τις Ιατρικές Εξελίξεις κ. Γεωργιάδης, απάντησε και πάλι ότι δεν γνωρίζει για το θέμα και ως δημοσιογράφος Υγείας, δεν μπορώ να τον αμφισβητήσω δεδομένου ότι μέχρι σήμερα έχει αποδείξει ότι δεν έχει πρόβλημα να απαντήσει όταν είναι γνώστης ενός θέματος.

Τι ακριβώς κρύβει ο κ. Γιάνναρης: γιατί εδώ μιλάμε για ανθρώπινες ζωές. Υποχρεούται να απαντήσει τι ακριβώς συμβαίνει. Για παράδειγμα πόσες ήταν οι ακριβείς παραγγελίες των νοσοκομείων τις οποίες η μειοδότρια – προμηθεύτρια εταιρεία χαρακτηρίζει ανισομερείς και αδυνατεί να καλύψει;

Να μας ενημερώσει αν υποχρεούται μια μειοδότρια – προμηθεύτρια εταιρεία, που λαμβάνει μέρος σε ένα τόσο σοβαρό διαγωνισμό, να είναι σε θέση να καλύψει ολοκληρωτικά την αγορά;

Επίσης, ο κ. Γιάνναρης πρέπει να απαντήσει αν υπάρχουν σκευάσματα και αν όχι τι σκοπεύει να κάνει για να καλυφθούν;

Και τέλος, αν έχουν ζητηθεί ευθύνες από τη μειοδότρια εταιρεία ή αν υπάρχει ποινική ρήτρα, διότι είναι αδύνατο να δίνεις έγκριση σε προμηθευτή του κράτους χωρίς να έχεις καλύψει τα νώτα του ίδιου του κράτους σε περίπτωση που ο προμηθευτής φανεί κατώτερος των περιστάσεων ή ανίκανος να ανταπεξέλθει;

Ωστόσο, αυτό που θα πρέπει να αναρωτηθεί η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας και η Κυβέρνηση, είναι αν είναι τελικά αρκετός μόνο ένας προμηθευτής -μειοδότης. Τα προβλήματα που προκύπτουν κάθε φορά αποδεικνύουν ότι σίγουρα όχι. Γιατί δεν μπορούμε να εφαρμόσουμε το μοντέλο των 3 χαμηλότερων τιμών αντί της 1, με την ανάληψη 3 μειοδοτών – προμηθευτών με αντίστοιχα ποσοστά του 50%, 30% και 20%. Ο καθένας θα προμηθεύει την αγορά στο ποσοστό που τον αφορά, και σε περίπτωση αδυναμίας ενός από τους τρείς οι άλλοι δύο θα αναλαμβάνουν την κάλυψη, έτσι ώστε να μη δημιουργούνται τέτοια σοβαρά προβλήματα και μένουν οι ασθενείς στο αέρα!

Ανθή Αγγελοπούλου